В останні роки в клінічній кардіології проблема подовження інтервалу QT привертає до себе пильну увагу вітчизняних і зарубіжних дослідників як фактор, що призводить до раптової смерті. Встановлено, що як вроджені, так і набуті форми подовження інтервалу QT є предикторами фатальних порушень ритму, які, в свою чергу, призводять до раптової смерті хворих.

Синдром подовження QT інтервалу являє собою поєднання подовженого інтервалу QT стандартної ЕКГ і загрожують життю виникненням поліморфних шлуночкових тахікардій (torsade de pointes пірует). Пароксизми шлуночкових тахікардій типу пірует клінічно проявляються епізодами втрати свідомості і нерідко закінчуються фібриляцією шлуночків, що є безпосередньою причиною раптової смерті.

Подовження інтервалу QT діагностують у тому випадку, якщо тривалість QTc перевищує 044 с.

У здорових людей у спокої є лише незначна варіабельність процесів реполяризації, тому дисперсія інтервалу QT мінімальна. Причини подовження інтеврала QT умовно ділять на 2 групи: вроджені і набуті.


Клініко-етіологічна класифікація подовження інтервалу QT ЕКГ.

По клінічних проявах:

1. З нападами втрати свідомості (запаморочення і т.п.).

2. Безсимптомні.

За походженням:

I. Вроджені:

1. Синдром Gervell і Lange-Nielsen.

2. Синдром Romano-Ward.

3. Спорадичні.

II. Набуті:

1. Викликані лікарськими препаратами

Антиаритмічні препарати:

I А клас - хінідин, новокаїнамід, дизопірамід.

I С клас - енкаінід, флекаїнід.

III клас -аміодарон, соталол, сематілід.

Інші кардіотропні препарати (Преніламін, ліофлазін, пробукол).

Психотропні засоби (Тіоридазин, галоперидол).

Трициклічні антидепресанти.

Антигістамінні засоби (Терфенадин, астемізол).

Антибіотики (Еритроміцин, спіраміцин, пентамідин, сульфаметоксазол-триметоприм).

Протигрибкові засоби (Кетоконазол, флуконазол, ітраконазол).

Діуретики (Крім калійзберігаючих).

2. Електролітні порушення:

- гіпокаліємія;

- гіпокальціємія;

- гіпомагніємія.

3. Порушення з боку ЦНС:

- субарахноїдальні крововиливи

- тромбози;

- травма;

- емболія;

- пухлина;

- інфекція.

4. Захворювання серця:

Синусова брадикардія:

- блокади;

- міокардити;

- ішемія міокарда;

- інфаркт міокарда;

- пролапс мітрального клапана;

- кардіопатії.

5. Різне:

малобілкова дієта;

хронічний алкоголізм;

остеогенна саркома;

карцинома легені;

операція на шиї;

сімейний періодичний параліч;

отрута скорпіонів;

синдром Конна;

феохромоцитома;

гіпотермія;

ваготомія.

 

Використано дані інтернет ресурсу, лікар-кардіолог Королюк В.Д.

З турботою про Вас,

Лікувально-діагностичний центр «Медекс Плюс»

вулиця Військових Ветеранів, 10

тел.: 0342-71-15-60

(097) 660-71-17

 

(066) 237-55-22